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『2021年5月実施』FP2級実技試験の過去問の解説です。
【日本FP協会】
Q.40
先に下記の資料をご覧ください。(Q35.36.37.38.39.40で使います)
真理さんは、病気療養のため２０２１年３月、ＫＡ病院に１０日間入院し、退院後の同月内に同病院に５日間通院した。真理さんの２０２１年３月の１ヵ月間における保険診療分の医療費（窓口での自己負担額）が２４万円、入院時の食事代が２万円、差額ベッド代が１０万円であった場合、下記＜資料＞に基づく高額療養費として支給される額として、正しいものはどれか。なお、隆行さんは全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の被保険者であって標準報酬月額は４７万円であり、真理さんは隆行さんの被扶養者であるものとする。また、ＫＡ病院に「健康保険限度額適用認定証」の提示はしておらず、世帯合算および多数該当は考慮しないものとする。
１． １５３,３７０円
２． １５４,５７０円
３． ２７０,５７０円
４． ２７４,５７０円
2が適切
154,570円が適切です。
今回のポイントは下記です。
- 高額療養費の対象
- 総医療費の求め方
- 高額療養費の計算
順に見ていきましょう。
【ポイント1】
今回の設問内で高額療養費の対象の分類は下記です。
| 保険診療分の医療費 | 対象 |
| 入院時の食事代 | 対象でない |
| 差額ベッド代 | 対象でない |
よって保険診療分の医療費のみが対象となります。
【ポイント2】
総医療費は下記から求められます。
- 真理さんの医療費の自己負担割合から逆算
真理さんは健康保険被保険者である隆行さんの被扶養者であり53歳なので、自己負担割合は3割です。
医療費の一部負担(自己負担)割合について
| 一般、低所得者 | 現役並み所得者 | |
| 75歳以上 | 1割負担 | 3割負担 |
| 70歳以上75歳未満 | 2割負担 | 3割負担 |
| 6歳以上70歳未満 | 3割負担 | |
| 6歳未満 | 2割負担 | |
設問より窓口にて24万円を支払っているのでここから逆算します。
総医療費＝24万円÷0.3＝80万円となります。
【ポイント3】
高額療養費の求め方は下記です。
保険診療分の医療費(窓口で支払ったお金)－1カ月当たりの自己負担限度額
保険診療分の医療費は24万円です。
1ヶ月当たりの自己負担額は、隆行さんの標準報酬月額が47万円であることをふまえて資料より計算します。
80,100円+(800,000円－267,000円)×1%＝85,430円
よって240,000円－85,430円＝154,570円が高額療養費となります。
以上で解説は終了です。お疲れさまでした。
続けて2021年5月学科試験を解きたい。
続けて2021年5月きんざい実技試験:個人資産相談業務を解きたい。
続けて2021年5月きんざい実技試験:中小事業主資産相談業務を解きたい。
続けて2021年5月きんざい実技試験:生保顧客資産相談業務を解きたい。
続けて2021年5月きんざい実技試験:損保顧客資産相談業務を解きたい。
